ДВИЖЕНИЕ АНТИВОКСЕРОВ
В США прививки являются обязательными для учащихся большинства государственных школ, но от них можно уклониться с помощью религиозных исключений. В июне Нью-Йорк присоединился к нескольким другим штатам, в которых запрещены исключения во время вспышек болезни. В Израиле прививки не являются обязательными, и поэтому вопрос о религиозных исключениях не стоит. Тем не менее уровень вакцинации в Израиле составляет 97% во всех демографических группах, и процент израильтян, выступающих против прививок, ничтожен.
Мы поговорили с несколькими израильтянами, скептически относящимися к вакцинации. Причины для опасений самые разные: от страха перед крупными государственными или фармацевтическими компаниями до историй о том, как маленькие дети были инфицированы в результате вакцинации. Но возражений по религиозным мотивам не было.
Истории о заражении от прививок получили широкое распространение в интернете в США и в Украине, что вызвало волну настороженного отношения к вакцинации.
Мы задали вопрос о конкретном случае с ребенком, который в конце 1970-х годов пострадал из-за некачественной вакцины АКДС против дифтерии, коклюша и столбняка. Доктор Нета Софер-Цур, представитель израильской некоммерческой организации общественного здравоохранения «Мидаат», сказала нам, что современные вакцины куда качественней, чем те, что использовались четыре десятка лет тому назад, поэтому вероятность повторения подобной ситуации ничтожна. Спикер минздрава Бассон подтвердил ее правоту. «Серьезные побочные реакции, о которых сообщают после прививок, очень редки и могут быть вызваны не вакциной, – пояснил он. – Министерство здравоохранения отслеживает все зарегистрированные проявления побочных эффектов вакцинации в Израиле, а также уведомления о побочных эффектах после прививок в других странах». Что касается редких случаев причинения вреда, то, по напоминанию Бассона, «в Израиле есть закон, принятый в 1989 году, регулирующий возмещение за вред, причиненный вакцинацией».
Нета Софер-Цур пояснила, что некоторые серьезные побочные эффекты, в том числе очень редкие аллергические реакции или другие проявления могут возникать в результате иммунологической сверхчувствительности пациента.
«Мы должны помнить, что опасность от болезней, которые мы стараемся предотвратить, гораздо более существенна, - продолжила она. – Корь, например, дает осложнения в 10–30% всех случаев. Многие из этих осложнений приводят к госпитализации, а порой – к постоянной инвалидности или даже смерти. Следовательно, нет сомнений в необходимости вакцин для предотвращения этого».
Согласно информации Министерства здравоохранения, 97% детей в нашей стране получают свою первую дозу вакцины MMR, а 96% получают вторую дозу, рекомендованную в первом классе. Вдобавок, в Израиле нет серьезного противовакцинного движения. Левин отметил, что еврейский закон требует защиты своего здоровья и здоровья широкой общественности, даже если это противоречит традиции. Яаков Литцман, хасид, возглавляющий министерство здравоохранения с 2015 года, является активным сторонником вакцинации.
РАББИ НАХМАН, УМАНЬ И ВАКЦИНЫ
Каждый год в Рош а-Шана тысячи людей отправляются в Умань в Украине, чтобы посетить могилу рабби Нахмана из Бреслова, лидера хасидов XVIII века, известного своими песнями, народными сказками и вдохновляющими духовными учениями. В последние годы это превратилось из религиозного паломничества в явление, которое привлекает религиозных и нерелигиозных людей со всего мира.
Именно из Умани паломники и туристы завезли корь в Израиль, хотя, по словам Бассона, «первый инфицированный корью в 2018 году привез ее из Таиланда, после чего болезнь распространилась по нескольким районам Израиля». По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году в Украине было зарегистрировано 54 000 случаев заболевания корью с 16 смертельными исходами. Цифры, соответственно, столь же высоки для первой половины 2019 года. Эти показатели – результат нерешительности в проведении вакцинации и дефицита самой вакцины.
Раввин Насан Маймон из Всемирного центра Бреслова в Иерусалиме сообщил, что рабби Нахман сам был сторонником вакцин, когда они еще только разрабатывались. Маймон добавил, что иудаизм выступает за принятие всех мер предосторожности, необходимых для защиты человеческой жизни.
«Сборник праведных поступков» представляет собой собрание сочинений рабби Нахмана, составленное учениками после его смерти от туберкулеза в 1811 году. Там написано:
«Мы должны быть чрезвычайно осторожны в отношении здоровья детей, особенно когда они еще маленькие. Ни в коем случае нельзя быть слабым в этом вопросе... наш раввин, благословенна его память, сказал, что всяк должен делать прививку от оспы каждому ребенку в возрасте до трех месяцев, потому что если он этого не делает, он подобен тому, кто проливает кровь. И если кто-то живет далеко от города, он должен поехать туда, даже если сезон очень холодный».
Другим влиятельным раввином, который подчеркнул ценность жизни, был раввин Исраэль Салантер, основатель движения «Мусар». Во время смертельной эпидемии холеры осенью 1848 года он зашел так далеко, что съел небольшой булочку в Йом Кипур, чтобы дать людям пример бережного отношения к своему здоровью.
Знаменитый раввин Моисей Иссерлес (1530-1572 гг.) выступал за то, чтобы бежать из города от чумы, а не полагаться на случай, что она не распространится. Любавичский ребе, раввин Менахем Мендл Шнеерсон (1902-1994 гг.), последний лидер хасидского движения Хабад, посоветовал в 1950-х годах своим последователям сделать только что появившуюся в стране прививку от полиомиелита, цитируя еврейскую аксиому: «Не выделите себя из сообщества».
Религиозные лидеры всех течений иудаизма в Израиле и США поддерживают вакцинацию, ссылаясь в подтверждение своей позиции на религиозные учения.
КОМПАКТНО ПРОЖИВАЮЩИЕ СООБЩЕСТВА УЯЗВИМЫ
В дополнение к вышеупомянутым проблемам, со своевременным получением детьми прививок в медицинских учреждениях, в Израиле существует структурирование религиозного общества. В религиозных общинах иметь большую семью означает посещать множество публичных мероприятий в одной и той же социальной среде. Когда одни и те же люди совершают покупки в одних и тех же магазинах и посещают одни и те же школы, вероятность заражения корью увеличивается, несмотря на высокий уровень вакцинации.
Д-р Даниэль Берман и профессор Ави Федергрюен в майской статье в New York Daily News объяснили феномен кори в ортодоксальных общинах Нью-Йорка и Нью-Джерси. «В густонаселенном и высокоинтерактивном сообществе, – писали они,– инфицированный человек в среднем передает корь 24 другим. Поэтому для обеспечения популяционного иммунитета 99% сообщества должны быть вакцинированы. Если репродуктивное число составляет 36, то даже стопроцентная вакцинация не может обеспечить популяционный иммунитет».
НЕ ТОЛЬКО ЕВРЕИ
Ортодоксальные евреи – не единственное компактно проживающее сообщество, пострадавшее от кори.
В 2017 году вспышка этого заболевания произошла в преимущественно мусульманской сомалийско-американской общине Миннесоты. Star Tribune из Миннеаполиса сообщила, что заразились 75 человек. Чиновники из Миннесоты терпеливо выслушивали опасения жителей и проводили специальные семинары с переводчиками для старшего поколения сомалийской общины и новых иммигрантов.
В 2014 году в штате Огайо произошла вспышка кори среди амишей, религиозной христианской общины, выступающей за отказ от современных удобств. В обоих случаях религиозные убеждения не были основным фактором снижения уровня вакцинации.
ШАГИ НА БУДУЩЕЕ
«Израиль с его сетью учреждений по охране здоровья матери и ребенка и программ вакцинации действительно стал образцом для подражания, – сказал Левин. – Тем не менее этой выдающейся системе нужна подпитка. Мы нуждаемся в увеличении численности персонала и ресурсов в соответствии с реальными потребностями. В прошлом медсестра могла немедленно позвонить и, если необходимо, прийти на дом к больному. Теперь ресурсов для программ по работе с населением стало меньше».
Он назвал это тревожным звонком для израильской системы здравоохранения. Однако развеял опасения, что в Израиле не хватит вакцины для детей.
«Нет недостатка в вакцине против кори для целевой группы детей, – сказал Левин. – Хотя существует профессиональная дискуссия о доступности вакцины для взрослых, не получивших второй прививочный укол в детстве».
«Мы не видим серьезных случаев заболевания корью, краснухой, полиомиелитом и т.д., стало быть, с помощью вакцинации были спасены жизни миллионов людей», - заявил главврач «Адасы». Он назвал это «парадоксом предотвращения»: мы узнаем только о трагических потерях, а не о спасении бесчисленных жизней.
«Профилактика - лучшая инвестиция в здравоохранение» - резюмировал он.
Хотя трагически слишком поздно для троих умерших от кори, но то, что уровень заболеваемости резко снизился, является положительным признаком.
Бен БРЕСКИ/Джерузалем пост-новости недели
Фото - Кадр youtube
Посетители, находящиеся в группе Читатели, не могут оставлять комментарии к данной публикации.